Čo je dobré vedieť o Barrettovom pažeráku

Presná príčina Barrettovho pažeráka zatiaľ nie je známa. Tento stav sa však najčastejšie vyskytuje u ľudí s GERD.

GERD sa vyskytuje, keď svaly na dne pažeráka nefungujú správne. Oslabené svaly nezabránia tomu, aby sa jedlo a kyselina vrátili späť do pažeráka.

Predpokladá sa, že bunky v pažeráku sa môžu stať abnormálnymi pri dlhodobom vystavení žalúdočnej kyseline. Barrettov pažerák sa môže vyvinúť bez GERD, ale u pacientov s GERD je 3 až 5-krát vyššia pravdepodobnosť vzniku Barrettovho pažeráka.

Približne u 5 až 10 percent ľudí s GERD sa vyvinie Barrettov pažerák. Mužov postihuje takmer dvakrát častejšie ako ženy a zvyčajne sa diagnostikuje po 55. roku života.

V priebehu času sa bunky pažeráka môžu vyvinúť na prekancerózne bunky. Tieto bunky sa potom môžu zmeniť na rakovinové bunky. To, že máte Barrettov pažerák, však neznamená, že dostanete rakovinu.

Odhaduje sa, že len asi0,5 percentaDôveryhodný zdrojľudí s Barrettovým pažerákom vyvinie rakovinu.

Aké sú rizikové faktory?

Ak máte príznaky GERD dlhšie ako 10 rokov, máte zvýšené riziko vzniku Barrettovho pažeráka.

Ďalšie rizikové faktory pre rozvoj Barrettovho pažeráka zahŕňajú:

• byť mužom
• byť kaukazský
• mať viac ako 50 rokov
• s gastritídou H pylori
• fajčenie
• byť obézny

Faktory, ktoré zhoršujú GERD, môžu zhoršiť Barrettov pažerák. Tie obsahujú:

• fajčenie
• alkohol
• časté užívanie NSAID alebo aspirínu
• jesť veľké porcie pri jedle
• diéty s vysokým obsahom nasýtených tukov
• korenené jedlá
• ísť spať alebo ľahnúť si menej ako štyri hodiny po jedle

Rozpoznanie symptómov Barrettovho pažeráka

Barrettov pažerák nemá žiadne príznaky. Avšak, pretože väčšina ľudí s týmto stavom má tiež GERD, zvyčajne budú pociťovať časté pálenie záhy.

Okamžite zavolajte svojho lekára, ak sa vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov:

• mať bolesť na hrudníku
• vracanie krvi alebo zvratky, ktoré pripomínajú kávovú usadeninu
• mať ťažkosti s prehĺtaním
• prechodom čiernej, dechtovej alebo krvavej stolice

Diagnostika a klasifikácia Barrettovho pažeráka

Ak má váš lekár podozrenie, že máte Barrettov pažerák, môže vám nariadiť endoskopiu. Endoskopia je postup, pri ktorom sa používa endoskop alebo trubica s malou kamerou a svetlom. Endoskop umožňuje lekárovi vidieť vnútro pažeráka.

Váš lekár bude kontrolovať, či váš pažerák vyzerá ružovo a leskne. Ľudia, ktorí majú Barrettov pažerák, majú často pažerák, ktorý vyzerá červený a zamatový.

Váš lekár môže tiež odobrať vzorku tkaniva, ktorá mu umožní pochopiť, aké zmeny sa dejú vo vašom pažeráku. Váš lekár vyšetrí vzorku tkaniva na dyspláziu alebo vývoj abnormálnych buniek. Vzorka tkaniva sa zoradí na základe nasledujúcich stupňov zmeny:

• žiadna dysplázia: žiadne viditeľné abnormality buniek
• dysplázia nízkeho stupňa: malé množstvo bunkových abnormalít
• dysplázia vysokého stupňa: veľké množstvo bunkových abnormalít a buniek, ktoré sa môžu stať rakovinovými

Možnosti liečby Barrettovho pažeráka

Liečba Barrettovho pažeráka závisí od toho, akú úroveň dysplázie váš lekár určí. Možnosti môžu zahŕňať:

Žiadna alebo nízka dysplázia

Ak nemáte žiadnu dyspláziu alebo dyspláziu nízkeho stupňa, váš lekár pravdepodobne odporučí liečbu, ktorá vám pomôže zvládnuť príznaky GERD. Medzi lieky na liečbu GERD patria antagonisty H2-receptorov a inhibítory protónovej pumpy.

Môžete byť tiež kandidátom na operácie, ktoré vám môžu pomôcť zvládnuť príznaky GERD. Existujú dve operácie, ktoré sa bežne vykonávajú u ľudí s GERD, medzi ktoré patria:

Fundoplikácia Nissen

Táto operácia sa pokúša posilniť dolný pažerákový zvierač (LES) obalením hornej časti žalúdka okolo vonkajšej strany LES.

LINX

Pri tomto postupe váš lekár zavedie zariadenie LINX okolo dolného pažeráka. Zariadenie LINX sa skladá z drobných kovových guľôčok, ktoré využívajú magnetickú príťažlivosť, aby zabránili úniku obsahu žalúdka do pažeráka.

Prísne postupy

Lekár vykonáva procedúru Stretta pomocou endoskopu. Rádiové vlny sa používajú na vyvolanie zmien vo svaloch pažeráka v blízkosti miesta, kde sa spája so žalúdkom. Technika posilňuje svaly a znižuje reflux obsahu žalúdka.

Dysplázia vysokého stupňa

Váš lekár môže odporučiť invazívnejšie postupy, ak máte dyspláziu vysokého stupňa. Napríklad odstránenie poškodených oblastí pažeráka pomocou endoskopie. V niektorých prípadoch sa odstránia celé časti pažeráka. Ďalšie liečby zahŕňajú:

Rádiofrekvenčná ablácia

Tento postup využíva endoskop so špeciálnym nástavcom, ktorý vydáva teplo. Teplo zabíja abnormálne bunky.

Kryoterapia

Pri tomto postupe endoskop dávkuje studený plyn alebo kvapalinu, ktorá zmrazí abnormálne bunky. Bunky sa nechajú rozmraziť a potom sa znova zmrazia. Tento proces sa opakuje, kým bunky nezomrú.

Fotodynamická terapia

Váš lekár vám podá injekciu chemickej látky citlivej na svetlo nazývanej porfimer (Photofrin). Endoskopia bude naplánovaná 24 až 72 hodín po injekcii. Počas endoskopie laser aktivuje chemikáliu a zabije abnormálne bunky.

Komplikácie

Možné komplikácie pre všetky tieto postupy môžu zahŕňať bolesť na hrudníku, zúženie pažeráka, rezy v pažeráku alebo prasknutie pažeráka.

Aký je výhľad pre Barrettov pažerák?

Barrettov pažerák zvyšuje riziko vzniku rakoviny pažeráka. U mnohých ľudí s týmto ochorením sa však rakovina nikdy nevyvinie. Ak máte GERD, porozprávajte sa so svojím lekárom, aby ste našli plán liečby, ktorý vám pomôže zvládnuť vaše príznaky.

Váš plán môže zahŕňať zmeny životného štýlu, ako je odvykanie od fajčenia, obmedzenie konzumácie alkoholu a vyhýbanie sa korenistým jedlám. Môžete tiež začať jesť menšie jedlá s nízkym obsahom nasýtených tukov, počkajte aspoň 4 hodiny po jedle, aby ste si ľahli, a zdvihnite čelo postele.

Všetky tieto opatrenia znížia gastroezofageálny reflux. Môžu vám predpísať aj antagonisty H2-receptorov alebo inhibítory protónovej pumpy.

Je tiež dôležité naplánovať si časté následné stretnutia so svojím lekárom, aby mohol sledovať výstelku vášho pažeráka. To zvýši pravdepodobnosť, že váš lekár objaví rakovinové bunky v skorých štádiách.