Syndróm karpálneho tunela

Syndróm karpálneho tunela je  stlačenie  stredného  nervu  pri jeho prechode do ruky. Stredný nerv sa nachádza na dlani vašej ruky (nazývaný aj karpálny tunel). Stredný nerv poskytuje pocit (schopnosť cítiť) vášmu palcu, ukazováku, dlhému prstu a časti prstenníka. Dodáva impulz svalu smerujúcemu k palcu. Syndróm karpálneho tunela sa môže vyskytnúť v jednej alebo oboch rukách.

Opuch vo vnútri zápästia spôsobuje kompresiu syndrómu karpálneho tunela. Môže to viesť k znecitliveniu,  slabosti a brneniu na strane ruky v blízkosti palca.

Bolesť  v karpálnom tuneli je spôsobená nadmerným tlakom v  zápästí a na strednom nervu. Zápal môže spôsobiť opuch. Najčastejšou príčinou tohto zápalu je základný zdravotný stav, ktorý spôsobuje  opuch  v zápästí a niekedy aj prekážku prietoku krvi. Niektoré z najčastejších stavov spojených so syndrómom karpálneho tunela sú:

• cukrovka
• dysfunkcia štítnej žľazy
• zadržiavanie tekutín  z  tehotenstva  alebo  menopauzy
• vysoký krvný tlak
• autoimunitné poruchy, ako je  reumatoidná artritída
• zlomeniny  alebo poranenie zápästia

Syndróm karpálneho tunela sa môže zhoršiť, ak je zápästie opakovane natiahnuté. Opakovaný pohyb  zápästia prispieva k opuchu a kompresii stredného nervu. Môže to byť dôsledok:

• polohovanie zápästí  pri používaní klávesnice alebo myši
• dlhodobé vystavenie vibráciám pri používaní ručného náradia alebo elektrického náradia
• akýkoľvek opakovaný pohyb, ktorý nadmerne napína vaše zápästie, ako je hra na klavíri alebo písanie

Ženy majú trikrát vyššiu pravdepodobnosť syndrómu karpálneho tunela ako muži. Syndróm karpálneho tunela je najčastejšie diagnostikovaný vo veku 30 až 60 rokov. Určité stavy zvyšujú riziko jeho vzniku, vrátane cukrovky, vysokého krvného tlaku a  artritídy .

Faktory životného štýlu, ktoré môžu zvýšiť riziko syndrómu karpálneho tunela, zahŕňajú  fajčenie , vysoký  príjem soli ,  sedavý spôsob života a vysoký  index telesnej hmotnosti (BMI) .

Pracovné miesta, ktoré zahŕňajú opakované pohyby zápästia, zahŕňajú:

• výroby
• práce na montážnej linke
• klávesácke povolania
• práca na stavbe.

Ľudia zamestnaní v týchto povolaniach môžu byť vystavení vyššiemu riziku vzniku syndrómu karpálneho tunela.

Symptómy sa zvyčajne nachádzajú pozdĺž nervovej dráhy kvôli kompresii stredného nervu. Vaša ruka môže často „zaspať“ a padať predmety. Medzi ďalšie príznaky patria:

• necitlivosť , brnenie a bolesť palca a prvých troch prstov na ruke
• bolesť a pálenie, ktoré sa šíri po ruke
• bolesť zápästia v noci, ktorá narúša spánok
• slabosť svalov  ruky

Lekári môžu diagnostikovať syndróm karpálneho tunela pomocou kombinácie vašej anamnézy,  fyzikálneho vyšetrenia a testov nazývaných  štúdie nervového vedenia .

Fyzikálne vyšetrenie zahŕňa podrobné vyhodnotenie vašej ruky, zápästia, ramena a krku, aby ste skontrolovali akékoľvek iné príčiny nervového tlaku. Váš lekár sa pozrie na vaše zápästia, aby zistil známky citlivosti, opuchu a akýchkoľvek deformácií. Skontrolujú citlivosť prstov a silu svalov na ruke.

Štúdie nervového vedenia sú diagnostické testy, ktoré môžu merať rýchlosť vedenia vašich nervových impulzov. Ak je nervový impulz pri prechode nervu do ruky pomalší ako normálne, môžete mať syndróm karpálneho tunela.

Liečba syndrómu karpálneho tunela závisí od toho, aké silné sú vaše bolesti a symptómy a či máte slabosť. V roku 2008 vydala Akadémia ortopedických chirurgov usmernenia pre účinnú liečbu karpálneho tunela. Odporúčaním bolo pokúsiť sa zvládnuť bolesť karpálneho tunela bez operácie, ak je to možné.

Nechirurgické možnosti zahŕňajú:

• vyhýbajte sa pozíciám, ktoré nadmerne vypínajú vaše zápästie
• zápästné dlahy  , ktoré držia vašu ruku v neutrálnej polohe, najmä v noci
• mierne lieky proti bolesti a lieky na zníženie zápalu
• liečbu akýchkoľvek základných ochorení, ktoré môžete mať, ako je cukrovka alebo artritída
• steroidné injekcie do oblasti karpálneho tunela na zníženie zápalu

Chirurgia môže byť potrebná, ak dôjde k vážnemu poškodeniu vášho stredného nervu. Operácia syndrómu karpálneho tunela zahŕňa prerezanie pásu tkaniva v zápästí, ktorý prechádza stredným nervom, aby sa znížil tlak na váš nerv. Faktory, ktoré určujú úspech alebo neúspech, sú vek pacienta, trvanie symptómov, diabetes mellitus a slabosť (čo je zvyčajne neskorý príznak). Výsledok je zvyčajne dobrý.

Syndrómu karpálneho tunela môžete predísť tak, že zmeníte životný štýl, ktorý zníži rizikové faktory jeho vzniku.

Liečba stavov, ako je cukrovka, vysoký krvný tlak a artritída, znižuje riziko vzniku syndrómu karpálneho tunela.

Venovanie starostlivej pozornosti  držaniu rúk  a vyhýbanie sa činnostiam, ktoré nadmerne napínajú vaše zápästie, sú tiež dôležitými stratégiami na zníženie symptómov. Fyzikálne terapeutické  cvičenia  môžu byť tiež užitočné.

Včasná liečba syndrómu karpálneho tunela pomocou fyzickej terapie a zmeny životného štýlu môže viesť k výraznému dlhodobému zlepšeniu a eliminácii symptómov.

Aj keď je to nepravdepodobné, neliečený syndróm karpálneho tunela môže viesť k trvalému  poškodeniu nervov , invalidite a strate funkcie ruky.