Aké sú rozdiely medzi pálením záhy, refluxom kyseliny a GERD?

Pálenie záhy, kyslý reflux a GERD

Pojmy pálenie záhy, kyslý reflux a GERD sa často používajú zameniteľne. V skutočnosti majú veľmi odlišné významy.

Kyslý reflux je bežný zdravotný stav, ktorý sa môže líšiť v závažnosti od miernej až po vážnu. Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) je chronická, závažnejšia forma refluxu kyseliny. Pálenie záhy je príznakom refluxu kyseliny a GERD.

Čo je to pálenie záhy?

Výraz „pálenie záhy“ je zavádzajúci. Srdce v skutočnosti nemá nič spoločné s bolesťou. Pálenie záhy sa vyskytuje vo vašom tráviacom systéme. Konkrétne vo vašom pažeráku. Pálenie záhy zahŕňa miernu až silnú bolesť na hrudníku. Niekedy sa mylne považuje za bolesť pri infarkte .

Výstelka vášho pažeráka je jemnejšia ako výstelka vášho žalúdka. Takže kyselina vo vašom pažeráku spôsobuje pocit pálenia v hrudníku. Bolesť môže byť ostrá, pálčivá alebo ako pocit napínania. Niektorí ľudia môžu opísať pálenie záhy ako pálenie, ktoré sa pohybuje okolo krku a hrdla, alebo ako nepohodlie, ktoré sa cíti, akoby sa nachádzalo za hrudnou kosťou.

Pálenie záhy sa zvyčajne vyskytuje po jedle. Ohýbanie alebo ležanie môže zhoršiť pocit.

Pálenie záhy je celkom bežné. Odhaduje sa, že viac ako 60 miliónov Američanov zažije pálenie záhy aspoň raz za mesiac. Môžete byť schopní zvládnuť pálenie záhy:

• chudnutie
• prestať fajčiť
• jesť menej tučných jedál
• vyhýbanie sa pikantným alebo kyslým jedlám

Mierne, zriedkavé pálenie záhy možno liečiť aj liekmi, ako sú antacidá . Ak užívate antacidá viac ako niekoľkokrát týždenne, lekár by vás mal vyšetriť. Vaše pálenie záhy môže byť príznakom závažnejšieho problému, ako je reflux kyseliny alebo GERD.

Čo je to kyslý reflux?

Kruhový sval nazývaný dolný pažerákový zvierač (LES) spája váš pažerák a žalúdok. Tento sval má na starosti sťahovanie pažeráka po prechode potravy do žalúdka. Ak je tento sval slabý alebo sa nenapína správne, kyselina z vášho žalúdka sa môže presunúť späť do pažeráka. Toto je známe ako kyslý reflux.

Kyslý reflux môže spôsobiť pálenie záhy a ďalšie príznaky, ktoré zahŕňajú:

• kašeľ
• bolesť hrdla
• horká chuť v zadnej časti hrdla
• kyslá chuť v ústach
• pálenie a tlak, ktorý môže presahovať do hrudnej kosti

Čo je GERD?

GERD je chronická forma refluxu kyseliny. Je diagnostikovaná, keď sa reflux kyseliny vyskytuje viac ako dvakrát týždenne alebo spôsobuje zápal v pažeráku. Dlhodobé poškodenie pažeráka môže viesť k rakovine. Bolesť z GERD môže alebo nemusí byť zmiernená antacidami alebo inými voľne predajnými (OTC) liekmi.

Príznaky GERD zahŕňajú:

• zápach z úst
• poškodenie zubnej skloviny v dôsledku prebytočnej kyseliny
• pálenie záhy
• pocit, že obsah žalúdka sa vracia späť do hrdla alebo úst, alebo regurgitácia
• bolesť v hrudi
• pretrvávajúci suchý kašeľ
• astma
• problémy s prehĺtaním

Väčšina ľudí môže pociťovať pálenie záhy a kyslý reflux prerušovane súvisiace s niečím, čo jedli, alebo zvykmi, ako je ležanie bezprostredne po jedle. GERD je však chronický stav, pri ktorom lekári začnú skúmať dlhotrvajúce návyky a časti anatómie človeka, ktoré by mohli spôsobiť GERD. Príklady príčin GERD zahŕňajú:

• nadváha alebo obezita, čo spôsobuje zvýšený tlak na žalúdok
• hiátová hernia, ktorá znižuje tlak v LES
• fajčenie
• požívanie alkoholu
• tehotenstva
• užívanie liekov, o ktorých je známe, že oslabujú LES, ako sú antihistaminiká, blokátory vápnikových kanálov, lieky na zmiernenie bolesti, sedatíva a antidepresíva

Príznaky GERD môžu narušiť váš každodenný život. Našťastie sa zvyčajne dajú kontrolovať liečbou. Možnosti zahŕňajú:

• úprava stravy
• strata váhy
• odvykanie od fajčenia
• odvykanie od alkoholu

Lieky na GERD pôsobia na zníženie množstva kyseliny v žalúdku. Nemusia byť účinné pre každého. Niektorí ľudia potrebujú operáciu na posilnenie LES.

GERD u detí

Od bábätiek až po tínedžerov môžu deti všetkých vekových kategórií zažiť GERD. Približne jedna štvrtina všetkých detí a dospievajúcich má príznaky GERD.

Tento stav je obzvlášť bežný u dojčiat, pretože ich žalúdky sú oveľa menšie a menej schopné tolerovať plnosť. Výsledkom je, že obsah žalúdka sa môže ľahko vrátiť.

Príznaky spojené s GERD u dojčiat zahŕňajú:

• byť obzvlášť podráždený alebo neutíšiteľný po kŕmení
• dusenie
• silná regurgitácia, najmä po grganí
• rozruch, najmä po kŕmení
• nepriberanie na váhe normálnym tempom
• odmietanie jesť
• pľuvanie
• vracanie
• sipot
• dýchacie ťažkosti

O70 až 85 percentDôveryhodný zdrojdojčiat má regurgitáciu v prvých dvoch mesiacoch života. Typicky, 95 percent prerastie symptómy v čase, keď dosiahnu 1 rok veku. Deti s vývojovými a neurologickými stavmi, ako je detská mozgová obrna, môžu mať reflux a GERD dlhší čas.

Je dôležité, aby lekári diagnostikovali GERD u detí včas, aby sa znížila pravdepodobnosť, že budú mať komplikácie.

Ako dieťa starne, stále môžu pociťovať príznaky GERD. Symptómy zahŕňajú:

• zápach z úst
• nepohodlie v hrudníku
• časté infekcie dýchacích ciest
• pálenie záhy
• zachrípnutý hlas
• nepohodlie v bruchu

Porozprávajte sa s pediatrom svojho dieťaťa, ak si myslíte, že vaše dieťa trpí GERD. Neliečené príznaky môžu spôsobiť trvalé poškodenie pažeráka.

Pálenie záhy a GERD u tehotných žien

Pálenie záhy a GERD sú bežne spojené s tehotenstvom a môžu sa vyskytnúť u žien, ktoré nikdy predtým nemali príznaky GERD. Tehotné ženy zvyčajne pociťujú príznaky GERD okolo prvého trimestra. V poslednom trimestri sa to potom zhoršuje. Dobrou správou je, že keď sa vaše dieťa narodí, vaše príznaky zvyčajne zmiznú.

Tehotenstvo môže zvýšiť hladiny hormónu progesterónu, čo môže spôsobiť uvoľnenie svalov dolného pažeráka. To zvyšuje pravdepodobnosť refluxu kyseliny. Zvýšený tlak na žalúdok z rastúcej maternice môže tiež zvýšiť pravdepodobnosť, že žena bude mať GERD.

Symptómy zahŕňajú bolesť, ktorá sa zhoršuje po jedle a regurgitáciu kyseliny. Pretože príznaky majú tendenciu byť dočasné, žena zvyčajne nemá dlhodobé komplikácie spojené s GERD, ako je pokračujúci zápal.

Lekári sa zvyčajne vyhýbajú predpisovaniu príliš veľkého množstva liekov, keď je žena tehotná, pretože liek sa môže preniesť na plod. Namiesto toho lekári zvyčajne odporúčajú zmeniť životný štýl, ako je vyhýbanie sa potravinám, o ktorých je známe, že spôsobujú reflux kyseliny, a spať s mierne zdvihnutou hlavou. Môže byť povolené užívať antacidá, ktoré obsahujú horčík, hliník a vápnik. Avšak antacidá s hydrogénuhličitanom sodným by sa mali vyhnúť tehotným ženám, pretože môžu ovplyvniť objemy tekutín ženy.

Okrem antacíd, bežné lieky na pálenie záhy, ktoré sa zvyčajne považujú za bezpečné v tehotenstve, zahŕňajú famotidín (Pepcid). V závažnejších prípadoch sa môžu často použiť iné lieky známe ako inhibítory protónovej pumpy, ako je lansoprazol (Prevacid). Pred užívaním akýchkoľvek voľnopredajných liekov počas tehotenstva sa vždy poraďte so svojím lekárom.

Ako sa diagnostikuje GERD?

Typické testy, ktoré váš lekár použije na diagnostiku GERD, zahŕňajú:

24-hodinová štúdia impedančnej sondy: Táto štúdia zahŕňa vloženie flexibilnej vane do nosa a jej posunutie do pažeráka. Rúrka má senzory, ktoré dokážu zistiť, či kyselina refluxuje cez pažerák.

Horná endoskopia: Tento test zahŕňa použitie špeciálnej trubice s kamerou na konci. Keď ste sedatív, hadička môže prejsť z úst do žalúdka a časti tenkého čreva. Horný endoskopický test môže pomôcť lekárovi identifikovať akékoľvek známky poškodenia, nádory, zápaly alebo vredy v týchto oblastiach. Váš lekár zvyčajne odoberie vzorku tkaniva známu ako biopsia.

Komplikácie GERD

Kyselina zo žalúdka môže poškodiť sliznicu pažeráka, ak sa GERD nelieči. To môže spôsobiť:

• krvácajúca
• vredy
• zjazvenie

Kyselina môže časom spôsobiť aj zmenu buniek v pažeráku. Toto sa nazýva Barrettov pažerák . Približne 10 až 15 percent ľudí s GERD rozvinie tento stav. Barrettov pažerák zvyšuje vaše riziko pre typ rakoviny pažeráka známy ako adenokarcinóm. Odborníci sa domnievajú, že väčšina prípadov tohto typu rakoviny pažeráka začína z buniek v Barrettovom tkanive.

Domáca liečba GERD

Je známe, že konzumácia určitých potravín zvyšuje množstvo kyseliny v žalúdku, čo môže viesť k príznakom refluxu kyseliny a pálenia záhy. Vyhýbanie sa týmto potravinám môže pomôcť zmierniť príznaky bez užívania liekov. Príklady:

• alkoholické nápoje
• čokoláda
• kávu
• mastné a slané jedlá
• potraviny s vysokým obsahom tuku
• mäta pieporná
• korenené jedlá
• paradajky a výrobky z paradajok

Vykonávanie zmien životného štýlu, ako napríklad:

• vyhýbanie sa fajčeniu
• nenosiť priliehavé oblečenie
• jesť malé jedlá namiesto veľkých jedál
• sedieť vzpriamene aspoň tri hodiny po jedle

Okrem toho, ak máte nadváhu, môžu vám pomôcť opatrenia na zníženie hmotnosti. To zahŕňa zdravé stravovanie a cvičenie, kedykoľvek je to možné. Ak necvičíte pravidelne, dobrým cieľom je snažiť sa päťkrát týždenne cvičiť 30 minút.

Pre deti s GERD môže lekár odporučiť zmeny stravy, ako je pridanie malého množstva ryžových obilnín do materského mlieka alebo zmesi na zahustenie, aby bol reflux menej pravdepodobný. Držanie dieťaťa vo vzpriamenej polohe počas kŕmenia a najmenej 30 minút po ňom môže tiež zmierniť príznaky. Pomôcť môže aj vyhýbanie sa prekrmovaniu.

U starších detí môže lekár odporučiť eliminačnú diétu potravín, o ktorých je známe, že zhoršujú reflux kyseliny (tieto potraviny majú tendenciu byť rovnaké pre deti aj dospelých). Zdvihnutie hlavy detskej postele môže tiež pomôcť vyhnúť sa príznakom refluxu kyseliny.

Ak tieto opatrenia nezmierňujú príznaky dieťaťa, lekár môže predpísať lieky, ktoré sú podobné liekom pre dospelých, ale v menších dávkach. Je dôležité, aby ste svojho lekára navštívili, keď zmeny nepomáhajú alebo keď sa príznaky objavia dvakrát týždenne alebo častejšie.

Lekárske ošetrenie pre GERD

Lieky sú dostupné s lekárskym predpisom a bez neho na reflux kyseliny a GERD.

Antacidá : Liečby prvej línie na reflux kyseliny sú zvyčajne antacidá. Tieto lieky pôsobia rýchlo na zníženie účinku žalúdočnej kyseliny, čo môže zmierniť príznaky. Príkladmi týchto liekov sú Tums a Rolaids.

Ak tieto lieky nezmierňujú reflux kyseliny alebo osoba má GERD, ďalšie liečby môžu zahŕňať:

H2 blokátory: H2 blokátory sú určené na zníženie množstva kyseliny, ktorú produkuje žalúdok človeka. Niekedy môže pomôcť užívanie týchto liekov s antacidami. Príklady týchto liekov zahŕňajú cimetidín (Tagamet) a famotidín (Pepcid).

Inhibítory protónovej pumpy: Tieto lieky pôsobia dlhšie ako H2 blokátory na zníženie kyseliny v žalúdku. Môžu tiež pomôcť pri hojení žalúdočnej sliznice. Príklady:

• esomeprazol (Nexium)
• omeprazol (Prilosec)
• lansoprazol (Prevacid)
• pantoprazol (Protonix)

Prokinetika: Sú to lieky ako metoklopramid (Reglan). Existuje polemika o tom, či tieto lieky prospievajú ľuďom s GERD. Mnoho nových prokinetík bolo stiahnutých z trhu kvôli vážnymvedľajšie účinkyDôveryhodný zdroj.

Ak lieky neznižujú príznaky refluxu kyseliny, lekár môže odporučiť operáciu, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu pažeráka a žalúdka. Jeden chirurgický prístup je známy ako Nissenova fundoplikácia . To zahŕňa zabalenie časti žalúdka okolo pažeráka na posilnenie LES.

Kedy zavolať lekára

Príznaky pálenia záhy sú často mylne považované za srdcový infarkt, ale tieto dva stavy spolu nesúvisia. Mali by ste okamžite zavolať 911, ak sa vaše nepríjemné pocity pri pálení záhy a bolesť na hrudníku zmenia alebo zhoršia a sú sprevádzané:

• ťažké dýchanie
• potenie
• závraty
• bolesť v ruke alebo čeľusti

Tieto príznaky môžu byť príznakmi srdcového infarktu.

Niekedy príznaky GERD môžu naznačovať potrebu núdzového lekárskeho ošetrenia. Tie obsahujú:

• pravidelné, silné (projektilné) zvracanie
• mať ťažkosti s dýchaním
• mať ťažkosti s prehĺtaním
• vracajúca tekutina s jasnočervenou krvou alebo obsahom podobným káve

Nie každé pálenie záhy vyžaduje lekársku starostlivosť. Zriedkavé a mierne pálenie záhy možno liečiť antacidami a zmenami životného štýlu, ako je vyhýbanie sa korenistým jedlám. Občasný reflux nie je dôvodom na obavy. Mali by ste sa poradiť s lekárom, ak vás páli záha dvakrát alebo viackrát týždenne alebo ak vám nepohodlie nezmierňujú voľnopredajné lieky.