Toxicita vitamínu D: Ako sa to deje?

Toxicita vitamínu D znamená, že hladiny vitamínu D v tele sú také vysoké, že spôsobujú poškodenie. Nazýva sa aj hypervitaminóza D.

Vitamín D je vitamín rozpustný v tukoch. Na rozdiel od vitamínov rozpustných vo vode nemá telo jednoduchý spôsob, ako sa zbaviť vitamínov rozpustných v tukoch. Z tohto dôvodu sa v tele môžu nahromadiť nadmerné množstvá. Presný mechanizmus toxicity vitamínu D je komplikovaný a v tomto bode nie je úplne pochopený. Vieme však, že aktívna forma vitamínu D funguje podobne ako steroidný hormón. Cestuje vo vnútri buniek a hovorí im, aby zapli alebo vypli gény.

Zvyčajne je väčšina vitamínu D v tele v zásobe, viazaná buď na receptory vitamínu D alebo na nosné proteíny. K dispozícii je veľmi málo „voľného“ vitamínu D (1. Dôveryhodný zdroj, 2. Dôveryhodný zdroj). Keď je však príjem vitamínu D extrémny, jeho hladiny môžu byť také vysoké, že na receptoroch alebo nosných proteínoch nezostane žiadne miesto. To môže viesť k zvýšeným hladinám „voľného“ vitamínu D v tele, ktorý sa môže dostať do buniek a prekonať signalizačné procesy ovplyvnené vitamínom D.

Jeden z hlavných signálnych procesov súvisí so zvýšením absorpcie vápnika z tráviaceho systému (3. Dôveryhodný zdroj). Výsledkom je, že hlavným príznakom toxicity vitamínu D je hyperkalcémia alebo zvýšené hladiny vápnika v krvi (4. Dôveryhodný zdroj, 5. Dôveryhodný zdroj). Vysoká hladina vápnika môže spôsobiť rôzne príznaky a vápnik sa môže viazať aj na iné tkanivá a poškodiť ich. To zahŕňa aj obličky.

ZHRNUTIE

Toxicita vitamínu D sa tiež nazýva hypervitaminóza D. Znamená to, že hladiny vitamínu D v tele sú také vysoké, že spôsobujú poškodenie, čo vedie k hyperkalcémii a iným symptómom.

Doplnky 101: Vitamín D

Hladina vitamínu D v krvi: optimálna vs. nadmerná

Vitamín D je nevyhnutný vitamín a takmer každá bunka vo vašom tele má preň receptor (6. Dôveryhodný zdroj). Vytvára sa v koži, keď je vystavená slnku. Hlavnými potravinovými zdrojmi vitamínu D sú oleje z rybej pečene a mastné ryby (7. Dôveryhodný zdroj). Pre ľudí, ktorí nemajú dostatok slnečného žiarenia, sú dôležité doplnky vitamínu D. Vitamín D je veľmi dôležitý pre zdravie kostí a spája sa aj s funkciou imunity a ochranou proti rakovine (8. Dôveryhodný zdroj, 9 ).

Odporúčané hladiny vitamínu D v krvi sú nasledovné (10. Dôveryhodný zdroj, 11. Dôveryhodný zdroj, 12. Dôveryhodný zdroj, 13. Dôveryhodný zdroj, 14. Dôveryhodný zdroj, 15. Dôveryhodný zdroj):

• Dostatočné: 20–30 ng/ml alebo 50–75 nmol/l
• Bezpečná horná hranica: 60 ng/ml alebo 150 nmol/l
• Toxické: nad 150 ng/ml alebo 375 nmol/l

Denný príjem vitamínu D 1 000 – 4 000 IU (25 – 100 mcg) by mal stačiť na zabezpečenie optimálnej hladiny v krvi pre väčšinu ľudí.

ZHRNUTIEHladiny v krvi v rozmedzí 20–30 ng/ml sa zvyčajne považujú za dostatočné. Za bezpečnú hornú hranicu sa považuje asi 60 ng/ml, ale ľudia s príznakmi toxicity majú zvyčajne hladiny nad 150 ng/ml.

Koľko vitamínu D je príliš veľa?

Keďže je pomerne málo známe, ako funguje toxicita vitamínu D, je ťažké definovať presnú hranicu pre bezpečný alebo toxický príjem vitamínu D (5. Dôveryhodný zdroj). Podľa National Academy of Medicine, predtým známej ako Institute of Medicine, je 4 000 IU bezpečná horná úroveň denného príjmu vitamínu D. Avšak nepreukázalo sa, že dávky do 10 000 IU spôsobujú toxicitu u zdravých jedincov (11. Dôveryhodný zdroj, 16. Dôveryhodný zdroj).

Toxicita vitamínu D je vo všeobecnosti spôsobená nadmernými dávkami doplnkov vitamínu D, nie diétou alebo pobytom na slnku (17. Dôveryhodný zdroj, 18. Dôveryhodný zdroj). Hoci toxicita vitamínu D je veľmi zriedkavý stav, nedávne zvýšenie užívania doplnkov môže viesť k zvýšeniu hlásených prípadov. Ukázalo sa, že denný príjem v rozmedzí 40 000 – 100 000 IU (1 000 – 2 500 mcg) počas 1 až niekoľkých mesiacov spôsobuje u ľudí toxicitu (15. Dôveryhodný zdroj, 19. Dôveryhodný zdroj, 20. Dôveryhodný zdroj, 21. Dôveryhodný zdroj, 22. Dôveryhodný zdroj). To je 10-25-násobok odporúčanej hornej hranice pri opakovaných dávkach. Jedinci s toxicitou vitamínu D majú zvyčajne hladiny v krvi vyššie ako 150 ng/ml (375 nmol/l).

Niekoľko prípadov bolo spôsobených aj chybami vo výrobe, kedy doplnky mali 100–4000-krát vyššie množstvo vitamínu D, ako je uvedené na obale (19. Dôveryhodný zdroj, 20. Dôveryhodný zdroj, 23. Dôveryhodný zdroj). Hladiny v krvi sa v týchto prípadoch toxicity pohybovali v rozmedzí 257–620 ng/ml alebo 644–1549 nmol/l.

Toxicita vitamínu D je zvyčajne reverzibilná, ale závažné prípady môžu nakoniec spôsobiť zlyhanie obličiek a kalcifikáciu tepien (24. Dôveryhodný zdroj, 25. Dôveryhodný zdroj).

ZHRNUTIE

Bezpečná horná hranica príjmu je stanovená na 4 000 IU denne. Príjem v rozmedzí 40 000 – 100 000 IU denne (10 – 25-násobok odporúčaného horného limitu) súvisí s toxicitou u ľudí.

Príznaky a liečba toxicity vitamínu D

Hlavným dôsledkom toxicity vitamínu D je hromadenie vápnika v krvi, nazývané hyperkalcémia (26. Dôveryhodný zdroj). Včasné príznaky hyperkalcémie zahŕňajú nevoľnosť, vracanie, hnačku, zápchu a slabosť (27. Dôveryhodný zdroj).

Môže sa tiež vyvinúť nadmerný smäd, zmenená úroveň vedomia, vysoký krvný tlak, kalcifikácia v obličkových trubiciach, zlyhanie obličiek alebo strata sluchu (4. Dôveryhodný zdroj, 28. Dôveryhodný zdroj).

Hyperkalcémia spôsobená pravidelným užívaním veľkého množstva doplnkov vitamínu D môže trvať niekoľko mesiacov, kým sa vylieči. Je to preto, že vitamín D sa hromadí v telesnom tuku a pomaly sa uvoľňuje do krvi (4. Dôveryhodný zdroj).

Liečba intoxikácie vitamínom D zahŕňa vyhýbanie sa slnečnému žiareniu a vylúčenie všetkého vitamínu D z potravy a doplnkov.

Lekár môže tiež upraviť hladinu vápnika zvýšeným množstvom soli a tekutín, často intravenóznym fyziologickým roztokom.

ZHRNUTIE

Hlavným dôsledkom toxicity vitamínu D je hyperkalcémia s príznakmi vrátane nevoľnosti, vracania, slabosti a zlyhania obličiek. Liečba zahŕňa obmedzenie všetkého príjmu vitamínu D a vystavenie slnku.

Veľké dávky môžu byť škodlivé aj bez príznakov toxicity

Veľké dávky vitamínu D môžu byť škodlivé, aj keď sa nemusia okamžite prejaviť príznaky toxicity. Je veľmi nepravdepodobné, že by vitamín D okamžite spôsobil vážne príznaky toxicity a príznaky môžu trvať mesiace alebo roky, kým sa prejavia.

To je jeden z dôvodov, prečo je tak ťažké odhaliť toxicitu vitamínu D. Boli hlásené prípady, keď ľudia užívali veľké dávky vitamínu D celé mesiace bez príznakov, no krvné testy odhalili závažnú hyperkalcémiu a príznaky zlyhania obličiek (29. Dôveryhodný zdroj).

Škodlivé účinky vitamínu D sú veľmi komplexné. Vysoké dávky vitamínu D môžu spôsobiť hyperkalcémiu bez príznakov toxicity, ale môžu spôsobiť aj príznaky toxicity bez hyperkalcémie (30. Dôveryhodný zdroj).

Aby ste boli v bezpečí, neprekračujte hornú hranicu 4 000 IU (100 mcg) bez konzultácie s lekárom alebo dietológom.

ZHRNUTIE

Toxicita vitamínu D sa zvyčajne vyvíja v priebehu času a škodlivé účinky sú veľmi komplexné. Veľké dávky môžu spôsobiť poškodenie, napriek nedostatku viditeľných symptómov.

Mení príjem iných vitamínov rozpustných v tukoch toleranciu vitamínu D?

Predpokladalo sa, že dva ďalšie vitamíny rozpustné v tukoch, vitamín K a vitamín A, môžu hrať dôležitú úlohu v toxicite vitamínu D. Vitamín K pomáha regulovať vápnik v tele a vysoké množstvá vitamínu D môžu vyčerpať zásoby vitamínu K v tele (30. Dôveryhodný zdroj, 31. Dôveryhodný zdroj).

Vyšší príjem vitamínu A môže pomôcť tomu zabrániť tým, že ušetrí zásoby vitamínu K.

Ďalšou živinou, ktorá môže byť dôležitá, je horčík. Je to jedna zo živín potrebných na zlepšenie zdravia kostí (32. Dôveryhodný zdroj, 33. Dôveryhodný zdroj).

Poznámka:

Finta s horčíkom spočíva v jeho pôsobení na hladinu vápnika, za pomoci zinku. V tele sa hladiny vápnika a horčíka vzájomne vyvažujú v pomere 2:1. Dotácia horčíkom znižuje hladinu vápnika a opačne. Prebytok vápnika nutne signalizuje nedostatok horčíka.

Užívanie vitamínu A, vitamínu K a horčíka spolu s vitamínom D preto môže zlepšiť funkciu kostí a znížiť pravdepodobnosť kalcifikácie iných tkanív (34. Dôveryhodný zdroj, 35. Dôveryhodný zdroj, 36. Dôveryhodný zdroj).

Majte na pamäti, že sú to len hypotézy, ale ak sa chystáte dopĺňať vitamín D, môže byť rozumné uistiť sa, že máte dostatok týchto živín.

ZHRNUTIE

Ak dopĺňate vitamín D, potom môže byť dôležité zabezpečiť aj dostatočný príjem vitamínu A, vitamínu K a horčíka. Tie môžu znížiť riziko nežiaducich účinkov vyššieho príjmu vitamínu D.

Odkážte doma

Ľudia reagujú veľmi rozdielne na vysoké dávky vitamínu D. Preto je ťažké posúdiť, ktoré dávky sú bezpečné a ktoré nie. Toxicita vitamínu D môže mať zničujúce účinky na zdravie, ktoré sa nemusia prejaviť až po mesiacoch alebo dokonca rokoch po začatí užívania vysokých dávok.

Vo všeobecnosti sa neodporúča prekročiť hornú hranicu bezpečného príjmu, čo je 4 000 IU (100 mcg) denne.

Väčšie dávky neboli spojené so žiadnymi ďalšími zdravotnými výhodami, a preto môžu byť úplne zbytočné. Príležitostná vysoká dávka vitamínu D sa niekedy používa na liečbu nedostatku, ale pred užitím veľkej dávky sa vždy poraďte s lekárom alebo dietológom.

Rovnako ako u mnohých iných vecí vo výžive, viac nie vždy znamená lepšie.

Viac informácií o vitamíne D nájdete na tejto stránke: Vitamín D 101 — Podrobná príručka pre začiatočníkov .